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一分鐘讀懂C反應蛋白和超敏C反應蛋白不同
來源: | 作者:廣州市伊川生物科技有限公司 | 發布時間: 2018-03-27 | 760 次瀏覽 | 分享到:

C反應蛋白臨床檢測意義?

C 反應蛋白

     C反應蛋白是炎癥指標。外周血 C 反應蛋白增高,提示體內可能存在較為強烈的炎癥反應。因此,C 反應蛋白常常用于很多感染性疾病和自身免疫性疾病的診斷和嚴重程度的評估。

C 反應蛋白與心血管疾病

    一直以來,醫學界認為脂質沉積是導致心腦血管疾病(急性心肌梗死、腦梗賽、腦出血、冠心病等)的主要原因,因此采用了各種降脂藥去防治心腦血管疾病。然而,單獨降脂雖然可以很大程度上降低心腦血管疾病的發病率,但是并不能做到完全阻止心腦血管疾病的發生,這就說明:脂質沉積學說并不能完全闡釋心腦血管疾病發生的原因,肯定還有別的發病機制存在。 

    為此,人類進行了不懈的努力跟探索。近幾十年來年,人們逐漸認識到:炎癥反應與心腦血管疾病存在密切的關系,支持這一學說的一個證據就是很多研究發現外周血 C 反應蛋白水平與心腦血管疾病有關。

    這些證據大多來自一些隊列研究,也就說,研究者先找一些普通人來(當然是很大的樣本),檢測一下他們的 C 反應蛋白(此時的 C 反應蛋白暫且稱為「基線(baseline)C 反應蛋白」),然后對這些人進行隨訪,分析是不是當初基線 C 反應蛋白水平越高的人,將來發生心腦血管事件的概率越高。結果他觀察到如果一個人平時的 C 反應蛋白水平很高,將來發生心血腦管事件的風險也越高。也就是說,C 反應蛋白是心腦血管事件的危險因子。

    然而,在開展 C 反應蛋白與心腦血管事件的研究中,有一個問題令研究者感到很「不爽」:就是大部分健康人的 C 反應蛋白水平低于檢測下限(10 mg/L),但是他們仍然會發生心腦血管事件。這一現象一個可能的解釋就是檢測下限(10 mg/L)以內的 C 反應蛋白水平的變化,與心腦血管疾病仍然有關。

C 反應蛋白的檢測下限問題

    關于檢測下限的概念,理論上講,任何一種檢測方法,只要你放標本上去,肯定能出一個數,報一個檢測結果。但在實際工作中,對于低濃度的樣本,檢測結果的變異就十分巨大。

    比如我們最熟悉的血紅蛋白檢測,如果患者的血紅蛋白是 100 g/L,檢測系統一不小心檢測成了 101 g/L,變異才 1%,顯然是無傷大雅,完全可以接受。但是如果一個標本的血紅蛋白是 1 g/L,檢驗系統一不小心將其弄成了 2 g/L,誤差就是 100% 了,顯然是無法接受的。人們常把檢測下限定在變異為 20% 時的濃度。

    有些醫院出的普通 C 反應蛋白報告,雖然濃度在 10 mg/L 以下,但結果可能就是不可靠的。當然,不同的 C 反應蛋白檢測系統的檢測下限略有差異,一般都在 5-10
超敏 C 反應蛋白

    我們繼續說檢測下限的 C 反應蛋白水平與心腦血管疾病的關系。

舉個例子來說明:如果患者 A 的 C 反應蛋白水平是 1 mg/L,患者 B 的 C 反應蛋白水平是 8 mg/L。如果用常規 C 反應蛋白檢測方法去檢測,他們的 C 反應蛋白都應該是<10 mg/L,發生心腦血管疾病的風險是一樣的。

問題是:如果真的有一個技術能檢測到 10 mg/L 以下的 C 反應蛋白水平,A 和 B 的發病風險真的一樣嗎?

    所以,我們需要一種更靈敏的檢測技術,去把 A 和 B 分開,看看 A 和 B 的發病風險是不是一樣的。

超敏C 反應蛋白的價值就在于他能檢測到低水平的 C 反應蛋白,把常規 C 反應蛋白無法劃分的那些容易發生心腦血管事件的人劃分出來,對心腦血管疾病的防治具重要意義。

什么時候該查超敏 C 反應蛋白,什么時候該查普通 C 反應蛋白?

    如果一個患者有明確的感染性疾病或者自身免疫性疾病傾向,建議查普通 C 反應蛋白。如果一個人只是健康查體,或者評估心腦血管事件的風險,建議查超敏 C 反應蛋白。

mg/L。


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